完善职工医保门诊共济保障机制,做好第十一批国家集采药品执行落地,巩固提升医疗保险参保率与受益水平。
责任单位
医保局
监督方式
0535-5217076
一季度
二季度
三季度
四季度
以政策落地、宣传启动、培训全覆盖为重点,夯实全年工作基础,确保门诊共济平稳运行。待国采十一批落地执行第3 个月起(5月28日),对医疗机构中选产品进院情况(采购进度是否达到序时进度、中选产品采购是否大于非中选产品等)开展排查梳理、形成问题台账并抓好整改,对发现医疗机构存在的违规行为,采取通报、约谈等措施,适时作出预警。
持续扩大参保覆盖面,优化经办服务,强化定点机构规范运行,推动待遇落实、群众受益、基金平稳。对医疗机构中选产品进院情况(采购进度是否达到序时进度、中选产品采购是否大于非中选产品等)开展排查梳理、形成问题台账并抓好整改,对发现医疗机构存在的违规行为,采取通报、约谈等措施,适时作出预警,确保国采十一批集采药品入院。
聚焦重点人群、重点机构、重点环节,补短板、强弱项、促提升,推动门诊保障水平和参保质量再上新台阶。对医疗机构中选产品进院情况(采购进度是否达到序时进度、中选产品采购是否大于非中选产品等)开展排查梳理、形成问题台账并抓好整改,对发现医疗机构存在的违规行为,采取通报、约谈等措施,适时作出预警,确保国采十一批集采药品入院。
全面冲刺年度目标任务,查漏补缺、巩固成效,做好总结评估、资料归档和次年工作谋划,确保全年工作圆满收官。对医疗机构中选产品进院情况(采购进度是否达到序时进度、中选产品采购是否大于非中选产品等)开展排查梳理、形成问题台账并抓好整改,对发现医疗机构存在的违规行为,采取通报、约谈等措施,适时作出预警,确保国采十一批集采药品入院。
| 季度 | 工作进度 |
取得成效 |
后续举措 |
| 一季度 | 在各定点医疗机构发放个账共济宣传页,加强对各定点医疗机构工作人员的培训,提高门诊个账共济使用率,为参保人员及近亲属就医提供便利。国采十一批落地执行一个月,医药机构已开始采购集采药品入院。 | 提高门诊个账共济使用率,为参保人员及近亲属就医提供便利。国采十一批落地执行一个月,医药机构已开始采购集采药品入院。 | 持续加强门诊个账共济政策宣传,提高使用率。 |
| 二季度 | 持续扩大参保覆盖面,聚焦2026年居民断缴、新业态4026人,分类施策,稳步推进参保扩面工作。提高门诊政策范围内报销比例与实际受益面,降低群众门诊就医个人负担,提升满意度与政策知晓率。国采十一批落地执行5个月,医药机构已开始按照约定量采购集采药品入院,对于部分药品未达序时进度已对相关医疗机构作出提醒。 | 以打电话的方式向4026名未参保人员宣讲医保缴费政策,同步办理补缴手续,巩固参保扩面成果。持续做好医保政策宣传,居民普通门诊统筹内费用报销比例同比提高7.51%。国采十一批落地执行5个月,医药机构已开始采购集采药品入院,并逐步按序时进度采购药品。 | 以打电话的方式向4026名未参保人员宣讲医保缴费政策,同步办理补缴手续,巩固参保扩面成果。持续做好医保政策宣传,居民普通门诊统筹内费用报销比例同比提高7.51%。国采十一批落地执行5个月,医药机构已开始采购集采药品入院,并逐步按序时进度采购药品。 |
| 三季度 | |||
| 四季度 |
工作进度
取得成效
后续举措