| 一级指标及分值 | 二级指标及分值 | 三级指标及分值 | 评分标准 | 扣分 | 扣分依据 |
| 履行职责指标（40分） | 老龄办业务开展情况（4分） | 基层医疗卫生机构对辖区内60周岁及以上老年人进行健康评估，提供健康服务，评估人数占比达45%以上。(1分) | 健康评估与健康服务的老年人信息录入《烟台分级诊疗医养结合系统》，每降低一个百分点扣0.1分，扣完为止。 |
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| 基层医疗卫生机构与辖区内养老机构签订合作协议，同时基层医疗卫生机构（村卫生室）要与农村幸福院（日间照料中心）签订合作协议。（0.1分） | 签约率达100%，否则不得分。 |
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| 达到老年友善医院建设标准。（2.9分) | 建设内容包含：宣传老年友善文化、进行老年友善管理、提供老年友善服务、改善老年友善环境等，每缺一项扣0.1分，业务开展不规范的每有一处扣0.1分。 |
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| 公卫办业务开展情况（7分） | 国家基本公共卫生服务项目（4分） | 《栖霞市基本公共卫生服务项目绩效评价方案》 |
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| 家庭医生签约服务（3分） | 《栖霞市家庭医生签约服务绩效评价办法（试行）》 |
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| 医政医管科业务开展情况（12分） | 医院管理(1.5分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 医疗质量管理与持续改进( 1.95分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 医院感染管理与持续改进(2.35分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 护理质量管理与持续改进( 1.2分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 药房质量管理与持续改进(0.75分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 分级诊疗( 0.75分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 业务院长/百名专家( 0.5分) | 参照《医政工作考核标准》 |
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| 履行职责指标（40分） | 医政医管科业务开展情况（12分） | 影像管理( 1.5分) | 参照《乡镇卫生院医技科室检查标准（试行）》 |
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| 检验管理( 1.5分) | 参照《乡镇卫生院医技科室检查标准（试行）》 |
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| 政策法规科业务开展情况（4分） | 卫生健康统计网络直报（1分） | 数据上报及时准确，每发现一次上报不及时不准确的扣0.1分，扣完为止。 |
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| 实名就诊率（1分） | 实名就诊率达到70%以上。实名就诊率低于70%的，每降低一个百分点，扣0.1分，扣完为止。 |
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| 计划生育特殊家庭成员健康查体（1分） | 对女方年满49周岁的计划生育特殊家庭成员，每年安排一次健康查体。每发现一人次未健康查体的，扣0.1分，扣完为止。 |
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| 网络安全（1分） | 1.网络使用情况。是否存在互联网/专网混用情况（0.5分）。使用信息管理系统的计算机不允许接入互联网，发现一例/台扣0.1分；2.网络安全主管领导、领导机构、安全联络员设置相关情况，安全制度、意识教育，停网、断电相关应急预案及演练记录（0.5分）。查阅相关资料，没有成立网络安全和信息化工作领导小组，没有明确一名主管领导或没有明确一名专职/兼职网络安全联络员的，没有较完善的网络安全管理制度，没有意识教育培训会议通知、材料、签到表、照片的，没有制定网络安全事件应急预案的，没有应急演练记录的，每发现一项扣0.1分，扣完为止。 |
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| 中医药科业务开展情况（4分） | 国医堂中医馆科室及中医诊疗设备设置（0.6分） | 1.所有国医堂或中医馆设有中医诊室、中医特色康复治疗室等，诊室集中设置，形成相对独立的中医药综合服务区（0.4分）；2.国医堂配备中医诊疗设备不少于10种。（0.2分）。 |
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| 人员配备情况（0.4分） | 1.中医类别医师占医师总数的比例达到20％以上（0.2分）；2.至少有1名高年资的中医类别执业医师（从业年限10年以上或具有主治医师以上职称），包括医师多点执业注册人员（0.2分）。 |
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| 中医药适宜技术开展情况（0.3分） | 开展常用中医药适宜技术项目不少于10种。（0.3分，少一种扣0.1分，扣完为止） |
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| 中药房和中药煎药室建设（0.5分） | 1. 设有中药房和中药煎药室（0.2分）；2. 中药饮片不少于200种（0.3分，少一种扣0.1分，扣完为止）。 |
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| 65岁以上老年人中医体质辨识覆盖率不低于55%。（0.2分） | 65岁以上老年人中医体质辨识覆盖率达到55%（0.2分，少一个百分点扣0.1分，扣完为止） |
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| 履行职责指标（40分） | 中医药科业务开展情况（4分） | 健康扶贫方面基础设施设置情况（0.5分） | 1.是否成立健康扶贫工作领导小组（0.1分）；2.院委是否定期传达学习健康扶贫政策（0.1分）；3.是否设置便民门诊及健康扶贫窗口（0.1分）；4.是否在院内（外）醒目位置宣传健康扶贫政策（0.1分）；5.收费（门诊）等窗口科室是否留存有健康扶贫人员花名册（0.1分）。 |
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| “先诊疗后付费、两免两减半”“八个一工程”等健康扶贫政策落实情况（0.8分） | 1.是否按要求减免贫困患病人员就诊费用（0.1分）；2.调取收费系统贫困群众就诊记录（不少于3人），核实是否收取相关费用（0.1分）；3.2020年1月至今所辖患病贫困群众就诊人次数、减免费用统计表（0.3分）；4.随机抽取2-3名医务人员进行提问，是否熟练掌握健康扶贫“先诊疗后付费、两免两减半”“八个一”政策（0.3分） |
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| 贫困人口家庭医生签约情况（0.2分） | 1.贫困人口家庭医生签约率是否100%（0.1分）；2.家庭医生签约协议书是否完善（0.1分）。 |
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| 山东省“互联网+精准健康扶贫”信息管理平台（0.5分） | 1.“三个一批”救治率是否100%（0.1分）；2.医疗总费用保障填写情况，是否有重复录入现象（0.2分）；3.随机抽取2-3名疾病救治住院信息填写情况（0.2分）。 |
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| 疾控应急与职业健康科业务开展情况（4分） | 传染病管理（1.5分） | 食源性疾病监测（0.5分） |
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| 重点疾病防控、疫情报告（1分） |
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| 计划免疫（1.5分） | 全程接种率、单苗接种率、首针乙肝疫苗及时接种率、含麻疹成分疫苗及时接种率、7周岁加强接种率（1分） |
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| 生物制品管理（0.5分） |
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| 慢病管理（共1分） | 共同项目、死因监测、肿瘤监测、脑卒中、冠心病监测（1分） |
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| 安全生产监督管理科业务开展情况（5分） | 安全生产主体责任清单制定情况(0.5分) | 制定符合单位实际的安全生产主体责任清单，将安全生产责任细化到主要负责人、分管负责人、各科室、各工作人员。（含辖区内个体诊所和村卫生室）每缺一种扣0.1分，扣完为止。 |
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| 全员培训情况(0.5分) | 制定年度培训计划，按要求对全体职工进行安全生产培训，实行全员持证上岗；做好开工第一课和全员警示教育等活动，保存相关档案资料。每缺一种扣0.1分，扣完为止。 |
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| 安全生产隐患排查情况(1.5分) | 对本单位和辖区内个体诊所、村卫生室开展安全隐患自查自纠，对排查发现的隐患全部建立台账，逐项落实整改(1.3分)。实行职工隐患排查奖励制度，并按要求进行奖励(0.2分)。 |
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| 履行职责指标（40分） | 安全生产监督管理科业务开展情况（5分） | 应急预案编制和演练(1分) | 建立健全安全生产应急预案体系，依法编制综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案，并按要求组织演练。每缺一种扣0.1分，扣完为止。 |
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| 危险作业情况(0.5分) | 单位是否违规进行动火、高处、有限空间、吊装以及其他危险作业。(0.5分） |
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| 报表上报及其他工作(1分) | 是否按时按要求上报各种报表、材料，并做好其他有关工作。未上报或不及时每次扣0.1分，扣完为止。 |
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| 服务社会满意度指标（30分） | 主管部门评价（6分） | 主管部门组织中层以上干部对所属事业单位从业务开展、服务效能、工作创新等方面进行评议打分。 |
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| 服务对象评价（20分） | 门诊患者满意度（10分） | 门诊患者满意度=评价满意的被调查门诊患者人数/接受调查门诊患者总数 ×100%；门诊患者满意度问卷维度包括挂号体验、医患沟通、医务人员回应性、隐私保护、环境与标识等;满意度每降低10%扣1分。 |
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| 住院患者满意度（10分） | 住院患者满意度=评价满意的被调查住院患者人数/接受调查住院患者总数 ×100%；住院患者满意度问卷维度包括医患沟通、医务人员回应性、出入 院手续和信息、用药沟通、环境与标识、饭菜质量、对亲友态度等； 满意度每降低10%扣1分。 |
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| 医务人员满意度（4分） | 医务人员满意度=评价满意的被调查医务人员人数/接受调查的医务人员总数×100%；医务人员满意度问卷维度包括工作环境、机构管理、工资待遇、 培训机会、职称晋升、发展前景等；满意度每降低10%扣0.5分。 |
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